Токсикоз

Акушеры-гинекологи считают токсикозом ряд состояний, которые могут наблюдаться у женщины в первом триместре беременности. Кроме тошноты и рвоты, которые иногда называют утренней болезнью беременных, токсикоз может проявляться кожными изменениями, доброкачественной желтухой, насморком, костной патологией.

Акушеры-гинекологи считают токсикозом ряд состояний, которые могут наблюдаться у женщины в первом триместре беременности. Кроме тошноты и рвоты, которые иногда называют “утренней болезнью беременных”, токсикоз может проявляться кожными изменениями, доброкачественной желтухой, насморком, костной патологией.

В настоящее время причина токсикоза, несмотря на многочисленные исследования, до конца неизвестна. Более 20 лет назад один из медицинских журналов США пообещал воздвигнуть памятник на территории Чикагского университета тому исследователю, который откроет природу токсикоза беременности. Место для памятника до настоящего времени свободно. Но все-таки существуют несколько основных гипотез возникновения токсикоза. Прежде всего, считается, что токсикоз – это реакция организма женщины на “чужеродные” белки плода. Кроме того, известно, что во время беременности подкорковые структуры мозга, где расположены центры, управляющие работой внутренних органов, начинают работать более активно. Нарушение взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов, которое возникает при беременности, может стать причиной токсикоза. Поэтому, кстати, наряду с тошнотой во время беременности может возникать изменение ритма дыхания, пульса, увеличиваться количество слюны и появляться бледность, обусловленная спазмом сосудов. Некоторые ученые считают, что токсикоз – это результат отрицательных эмоций будущей мамы: тревоги, плохого настроения.

В то же время специалисты из Института здоровья в Оксфорде считают, что токсикоз является уникальным механизмом, призванным обеспечивать поступление к малышу лишь тех питательных веществ, которые жизненно важны для его оптимального развития. Кроме того, токсикоз является еще и природным механизмом регулирования гормонального баланса в организме беременной женщины. Например, повышенная выработка инсулина, провоцируемая приемом пищи, препятствует нормальному течению некоторых процессов раннего внутриутробного развития ребенка. Так что характерные для “утренней болезни беременных» тошнота и рвота вызывают отвращение к пище и обеспечивают низкий уровень гормона, не нужного в данный момент плоду.

Как правило, тошнота и рвота по утрам возникают начиная с 5-б-й недели беременности (особенно у тех, кто ждет первого ребенка). Обычно на общее состояние здоровья это влияния не оказывает, поэтому такие ощущения нужно расценивать как физиологический признак беременности. Однако у некоторых женщин рвота появляется несколько раз в день, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, снижением веса.

Выделяют несколько степеней тяжести токсикоза.

• Легкая степень. Рвота наблюдается до 4-5 раз в день и сопровождается незначительной потерей в весе. Женщина может находиться под наблюдением врача женской консультации.
• Умеренная степень. Рвота появляется до 10 раз в сутки, нередко сопровождается интенсивным слюноотделением и ухудшением общего состояния. Возникает слабость и апатия. Кожа становится сухой, на языке появляется белый налет. Может повышаться температура тела, учащаться пульс, снижаться артериальное давление. Эту стадию токсикоза уже лучше лечить в стационаре.
• Тяжелая степень. Чрезмерная форма рвоты встречается крайне редко. Для этого состояния характерно нарушение функций жизненно важных органов и систем. Рвота возникает до 20 раз в сутки, сопровождается обильным слюноотделением и постоянной тошнотой. Отмечается головная боль и головокружение. Потеря в весе доходит до 2 - 3 кг в неделю.

Для того, чтобы определить степень тяжести токсикоза, необходимо провести следующие исследования:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• ЭКГ;
• Подсчет частоты рвоты в сутки в сопоставлении с количеством выделенной мочи;
• Оценка общего состояния: жалобы, пульс, сухость кожи и т.д.

Как правило, после 12-й недели беременности проявления токсикоза или полностью исчезают, или значительно уменьшаются. Но у небольшого числа женщин отмечаются так называемые поздние токсикозы, или ОПГ- гестозы. ОПГ-гестозы развиваются обычно у женщин с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, пороки сердца), эндокринопатиями (прежде всего ожирение и сахарный диабет).

Заподозрить поздний токсикоз можно по следующим признакам:

• Большая прибавка веса после 20-й недели беременности при отсутствии видимых отеков;
• Повышение диастолического (нижнего) давления более 90 мм.рт.ст ;
• Снижение пульсового давления до 30 и меньше;
• Асимметрия АД на двух руках более 10 мм.рт.ст;
• Снижение выделения мочи до 900 мл/сутки и менее;
• Появление белка в моче;
• Повышенные цифры среднего АД;
• Изменение некоторых показателей крови.

Опасность ОПГ-гестозов - не только в неблагоприятном влиянии на все органы и системы ( в том числе на центральную нервную систему) женщины, но и ребенка. Тяжелые токсикозы могут стать причиной серьезного внутриутробного страдания малыша и преждевременных родов.

Лечение токсикозов зависит от их степени тяжести, но в любом случае должно быть комплексным, то есть воздействовать одновременно на несколько факторов. Для того, чтобы облегчить состояние, вызванное токсикозом, большое внимание нужно уделять питанию. Рекомендуется есть то, что хочется, но в то же время стараться отдавать предпочтение легко усваиваемой пище, содержащей много витаминов. Можно есть лежа, часто, например каждые 2 - 3 часа, небольшими порциями (лучше, кстати, усваивается охлажденная пища). Пить можно негазированную минеральную щелочную воду 5 - 6 раз в сутки. Кроме того, беременность - прекрасный повод побаловать себя фруктами, ягодами. К тому же эти продукты просто незаменимы для уменьшения тошноты. Например, грейпфруты, киви, кислые яблоки уменьшают тошноту у большинства женщин. Очень полезны клюква, смородина, брусника или морсы из этих ягод, а также свежие апельсиновые, яблочные, виноградные соки.

Будущей маме стоит побольше проводить времени на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Зачастую это бывает трудно сделать, так как эмоциональное состояние беременной женщины предрасполагает к стрессам, а близкие не всегда подходят к данному вопросу с должным пониманием. Не стоит воспринимать токсикоз как трагедию, ведь это лишь временное состояние, которое скоро закончится. Правильно организованный режим труда и отдыха не только уменьшит стрессовую нагрузку, но и будет способствовать улучшению работы внутренних органов и систем.

Медикаментозного лечения требует и тяжелая форма токсикоза, и умеренная рвота у женщин с риском развития перехода состояния в тяжелую степень. Поэтому в этом случае не стоит тянуть с посещением врача. Но если в третьем триместре появились головные боли, мелькание «мушек» перед глазами или другие нарушения зрения, головокружение и шум в ушах, тошнота, отеки, повышенное кровяное давление, то надо срочно посетить своего врача. Совсем не обязательно, что вам поставят редкий диагноз “гестоз”, но забывать о том, что в ваших руках не только ваше здоровье, но и здоровье малыша, не стоит.

Источник: keng.ru; автор: Краснокуцкая Е.Л., врач акушер-гинеколог родильного дома 10