Атопический дерматит

Первые проявления маскируются названием "диатез" и это приводит к отсутствию своевременного лечения.

В развитии атопического дерматита велика роль наследственной предрасположенности (наличие аллергического дерматита у родителей, крапивницы, нейродермита у ближайших родственников). Чаще выявляется связь с атопическим заболеванием по линии матери. В реализации заболевания основные виновники - это аллергены (пищевые, бытовые, эпидермальные, грибковые, бактериальные). Термин "атопия" обозначает генетически обусловленную способность организма к выработке большого количества общего и специфических IgE.

У большинства детей первых лет жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии или ее комбинацией с воздействием лекарственных препаратов (например, ряда антибиотиков). Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергической реакции.

Пищевые продукты по степени аллергизирующей активности :

 Высокая  Средняя  Низкая
 коровье молоко, рыба, соя, какао, икра, шоколад, грибы, морковь, помидоры, куриное мясо, клубника, малина, хурма, цитрусовые, орехи, морковь, свекла, мед, пшеница, рожь, черная смородина, ананас  свинина, индейка, кролик, кукуруза, греча, картофель, абрикосы, персики, клюква, бананы, зеленый перец  зеленые и желтые яблоки и груши, белая смородина, крыжовник, кабачки, патиссоны, конина, баранина, репа, тыква (светлых сортов), крыжовник, слива, арбуз, белая черешня

По мере роста с 3-4 лет повышенная чувствительность (сенсибилизация) к аллергенам куриного яйца, молока снижается и роль пищевых аллергенов в обострении дерматита уменьшается, однако у 30-70% людей повышенная чувствительность к некоторым продуктам, например, рыбе сохраняется на многие годы. С возраста 1-2 лет увеличивается значимость в развитии атопического дерматита аллергенов домашней пыли и клещей. Атопический дерматит, вызванный такой причинной имеет обострения, независимо о времени года. Лечебная диета с исключением наиболее аллергенных продуктов, не дает эффекта. Улучшение кожного процесса наблюдается при прекращении контакта с клещами домашней пыли, например, при переезде ребенка в другую квартиру. С 5 лет на первый план выходит сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (шерсти, кошки, собаки) и усиление кожных высыпаний отмечается после контакта с домашним животным, при ношении одежды, изготовленной из шерсти животных или даже при пребывании в квартире, где постоянно живет кошка или собака. Обострения атопического дерматита могут вызывать и особые плесневые грибки Alternaria и др. Они используются для приготовления ряда продуктов (грибы, квас, сдобное тесто), а также содержатся в плесени и сырых помещениях. Течение такого атопического дерматита обычно очень тяжелое.

К неаллергическим факторам развития атопического дерматита относятся психоэмоциональные нагрузки, пищевые добавки и консерванты, промышленный смог. Усиливает действие аллергенных и неаллергенных факторов развития атопического дерматита нарушения питания и ухода за кожей, острые вирусные инфекции, иногда вакцинации.

Наиболее ранние симптомы атопического дерматита - это покраснение и отечность кожи щек, желтые корочки на покрасневшей коже лица, себорейные корочки на голове и бровях, покраснение кожи ягодиц. Область носогубного треугольника чаще всего остается чистой от высыпаний. Это начальная стадия дерматита и при условии правильного лечения и адекватно подобранного питания она обратима. Мнение о том, что "диатез бывает у всех детей и изменения на коже скоро исчезнут" ошибочно. Без лечения атопический дерматит приобретает хроническое течение и плохо поддается терапии. Несвоевременное или неадекватное лечение приводит к тому, что начальная стадия переходит в стадию выраженных изменений. Появляется или увеличивается кожный зуд, который при сильном дерматите мешает ребенку спать. Утолщается кожа в местах, где покраснение кожи сохранялось длительно. Кожа становится сухой (не только в местах высыпаний), появляются чешуйки, шелушение. В местах утолщения кожи можно увидеть трещинки, которые плохо заживают. При легком течении дерматита наблюдается незначительное покраснение кожи, шелушение, зуд слабый или отсутствует, высыпания на коже скудные. При средней степени тяжести поражается кожа на туловище, особенно в области сгибов. Появляются участки мокнутия. Зуд сильный. При тяжелом дерматите - множественные очаги покраснения, утолщения кожи с корочками, трещинами и мокнутием. Ребенок плохо спит, может перестать набирать в весе.

Как родители описывают проявления атопического дерматита?

  • покраснение щек
  • сухие корочки на лице
  • мокнутие покрасневшей кожи
  • покраснение отдельных участков кожи лица с появлением на этих местах желтых корочек (чешуек).
    диатез
  • трещинки кожи в местах покраснения
  • желтые корочки на голове
  • сыпь ("прыщики") на теле, которая может распространяться на руки, ноги, ягодицы.
  • покраснение кожи запястий, локтевых сгибов или под коленками
  • шелушение кожи

Лечение атопического дерматита.

1. Диетотерапия
Адекватно назначенная диетотерапия способствует удлинению перерывов между обострениями заболеваниями и даже выздоровлению. При назначении лечебной диеты врачу приходится быть очень осторожным, поскольку излишние ограничения могут препятствовать нормальному росту и развитию ребенка, особенно на первом году жизни. При аллергии на белок коровьего молока, входящий в состав обычных смесей для питания ребенка на первом году жизни, приходится вводить специализированные лечебные смеси, содержащие белок коровьего молока в расщепленном (максимально подготовленном для переваривания) виде. При возникновении атопического дерматита у ребенка на грудном вскармливании, необходимо тщательно корректировать диету мамы, избегая ненужных ограничений, поскольку от перевода "на хлеб и воду" у кормящей мамы может просто пропасть молоко. В ее диете уменьшается количество соли и сахара, белого хлеба, исключается орехи, мед, цитрусовые, редис, острые приправы, мясные и рыбные бульоны, шоколад, клубника. У 10-15% детей на грудном вскармливании также отмечается повышенная чувствиетльность к белкам коровьего молока. Тогда в диете мамы приходится ограничивать, а чаще исключать молочные продукты на весь период кормления грудью. При слабой чувствительности к белкам коровьего молока в питании малыша допускается использование искусственных кисломолочных смесей и продуктов (кефира, напитков, полученных путем сквашивания молока специальными заквасками). Если при исключении белка коровьего молока из питания ребенка, проявления атопического дерматита сохраняются, возможно у ребенка есть аллергия на глютен (белок злаков: пшеницы, ржи, овса).

В первый прикорм рекомендуют вводить кабачки, цветную и брюссельскую капусту. С начала вводят моноовощное пюре, добавляя в него растительное масло.

Во второй прикорм предпочтительно давать безмолочные каши (из кукурузы и гречки). Манная и овсяная каша считаются более аллергенными. У детей, страдающих атопическим дерматитом, для коррекции белковой части рациона с 5-5,5 месяцев можно вводить мясное пюре (нежирная свинина, кролик, конина).

2. Наружная терапия (гигиенический уход).
Кожа при атопическом дерматите нуждается в особом уходе. Прежде всего необходимо подбирать средства лечебной косметики как для купания, так и для ежедневного ухода. Рекомендации по ограничению или исключению гигиенических ванн неоправданны. Атопическая кожа склонна к инфицированию и при отсутствии купания в течение 3-4 дней (а такие ситуации, к сожалению, встречаются и сейчас) на коже могут появиться мелкие гнойнички. Главная жалоба родителей о том, что "кожа после ванны краснеет и сохнет" исчезает после использования специального мыла или геля для купания. Средства обычной детской косметики, даже если на них написано "увлажняет и смягчает кожу" не подходят для кожи склонной к атопическим реакциям. Не рекомендуется при атопическом дерматите использовать и кремы, в состав которых входят лекарственные травы.

3. Лечебные средства
При легком течении дерматита бывает достаточно подобрать средства для ежедневного ухода на фоне правильной диеты - и проявления дерматита могут исчезнуть. Другое дело, когда малыша в течение нескольких месяцев лечат то народными средствами, то используют препараты по типу "подружка посоветовала". Конечно, можно понять родителей - когда дитя мучается, хорошего врача найти сложно, все методы хороши. Давайте разберемся с препаратами, вызывающими наибольший страх у родителей - с гормональными мазями и кремами. В аптеках они продаются в безрецептурных отделах и доступны любому. Но опасение, что "эти лекарства сильные и оказывают плохое действие на организм" заставляют родителей как можно дольше оттягивать их использование. Современные гормональные крема и мази для лечения атопического дерматита (а не те, которые рекомендовали дерматологи лет 10 назад) могут использоваться с первых месяцев жизни под обязательным наблюдением врача. Они прекращают аллергическое воспаление в коже, уменьшают зуд, не дающий ребенку нормально спать, и не оказывают побочных эффектов при правильном использовании. С их помощью важно купировать острый процесс в течение короткого времени и перейти на наружную терапию с негормональными средствами. К сожалению, наружная терапия может оказаться неэффективной при продолжающимся контактом ребенка с аллергеном. Для выявления "виновного" аллергена используют анализ крови на антитела к пищевым аллергенам (также можно посмотреть антитела к аллергенам домашней пыли, пыльце деревьев и пр.)

4. Антигистаминные препараты
Проявления на коже являются следствием аллергической реакции в организме, поэтому необходимы препараты, которые способствуют ее уменьшению. Использоваться должны современные препараты, предназначенные для длительного применения.

Источник: www.mobilmed.ru

26 сентября 2007
(0 голосов, средний: 0 из 5 оценок)
Комментарии (54)
Уважаемые посетители, здесь Вы можете написать комментарий к статье. Редакция "Детской" не дает профессиональных консультаций.
sasha
20 января 2010
22:15
Ребёнку 2.2года.Диагноз АД поставили в 1,5. Анализы показали дизбиоз. Назначили адвантан.Прочитав сайт http://www.med2000.ru протравил ребёнку глистов.За неделю, все кожные проявления исчезли.
Катя
06 ноября 2011
11:53
У ребенка был дерматит где-то с 3-х месяцев! Уже чем-только не личили, какие диеты не соблюдали, меняли среду обитание, но результата не было, пока совершенно случайно нам не посоветовали фитотерапевта из Днепропетровска. Поехали мы к ней в 1 год 4 мес. Она нам назначила сбор трав ( она армянка и травы у нее из армении) и мазь собственного производства. Уже через пару недель лечения прошла вся сыпь и это при том что мы уже не придерживались диеты!Кого заинтересует пишите на ledneisha@yandex.ua буду очень рада помочь.
настя
08 декабря 2011
23:42
Не знаю что делать. с этим АД попали в реанимацию на 9дней.Сейчас лежим уже в пульмонологии.уже месяц по больницах.Малыша колят а как только перестают колоть сразу сыпит.малышу 2месяца.
Инна
02 февраля 2012
09:06
Здраствуйте.МЫ УЖЕ ЗАМУЧАЛИСЬ С ЭТИМ ДИАТЕЗОМ,ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО НЕБУДЬ ЕФЕКТИВНОЕ,ЛЕКАРСТВО ВРАЧА МОЖЕТ КАКОГО НЕБУДЬ ВОЛШЕБНОГО.ПОЖАЛУЙСТА.
юлия
10 февраля 2012
15:39
Да мы можем приехать в Киев, сбрасывайте координаты
ИННА
13 февраля 2012
14:15
ЗДРАВСТВУЙТЕ.СКИНЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА КООРДИНАТЫ ВРАЧА.
ирина
18 февраля 2012
07:49
здравствуйте! и нам пожалуйста скиньте координаты врача! тоже давно мучаемся
Инна
19 февраля 2012
10:55
здравствуйте! и нам пожалуйста скиньте координаты врача!
наталья
07 марта 2012
10:12
моей дочери уже 10 лет.АД с 2х недель жизни. с 1,5 лет бронхиальная астма 3 ступени , живём в Крыму . до 6ти лет жили в больнице,у каких только гомеопатов не лечились и у каких только профессоров не консультировались. с 2х лет и по сей день живём благодаря гармонам.разве такое можно вылечить?
КАТЯ
27 апреля 2012
22:03
Здравствуйте девочки! Нам 5 лет А.Д. с 2.5лет скажите пожалуйста кто нибудь вылечил его или хотя бы поддерживать знает чем?
Сюзи
06 июня 2012
00:18
Здравствуйте!Откликнитесь все,нам 6месяцев.У нас с 2 мес.АД.Так говорят врачи,но у него опухают иногда веки и мне из за этого кажется что у нас отек квинке.Сами врачи ничего не поймут,в чем причина высыпанной?????!!!Мы до сих пор кушаем смесь НЕОКЕЙТ ,только его и все .У нас мокнущие круги на лице,тело все в пятнах,ноги в бляшках.Это ужас,я не знаю что мне делать,я в отчаянии.Помогите,может кто нибудь смог вылечить своего ребенка от этой заразы....Ребенок мучается очень,ребенок весь чешется.Помогите советом...Заранее всех благодарю.
Екатерина
20 июля 2012
11:23
Всем здравствуйте.мое состояние созвучно состоянию Сюзи.уныние и отчаяние. ребенку 6,5мес. с 2месяцев дерматит , убираемый только гормонами. лечение, которое мы делаем, направлено только на устранение симптомов, а вот препятствовать дерматиту я не научилась, не пойму в чем причина вообще.хочу ехать в Киев, обследоваться и консультироваться там(сама живу в Крыму). Вот только куда и к кому конкретно ехать не знаю. если у вас detskaya.com.ua есть данные хорошего специалиста для лечения атопического дерматита, то пожалуйста откликнитесь и дайте мне информацию. заранее спасибо.
Анна
02 сентября 2012
22:31
Добрый день,моей дочке 3,7г.С 1 года мучаемся А.Д Проявляется на ручках,под коленками.Перепробовали много лекарств,но болезьнь не уходит,просто появляется в разных местах,то немного угасает,то опять сильно проявляется.
Оксана
10 ноября 2012
00:11
Здравствуйте.Посоветуйте врача в Киеве для ребенка-атопика 1.5года.
Ольга
18 ноября 2012
16:39
Здравствуйте,та же проблема,мучаемся АД с 3 месяцев.Подскажите врача пожалуйста.Живем в Киеве.
Алексей
03 января 2013
21:33
Здравствуйте. Ребенку 9 лет. Мучаемся с АД с 3-х лет. Скиньте пожалуйста координаты доктора в Киеве.
ВАлентина
13 июля 2013
15:54
У сына была аллергия на некоторые виды мяса и шоколад, обсыпало ужасно. К обычному лечению - диета, гигиена, мази, еще принимали ванны с чередой ромашкой или корой дуба и пили Энтеросгель, он выводит аллергены, токсины, тяжелые металлы, его можно с рождения. У нас все прошло к 3м годам.
Алеся
23 мая 2014
13:47
Здравствуйте! Ми мучаемся с АД с 1,5 месяцев. Скиньте пожалуйста контакты врача, живем в Киеве.
Юля
25 февраля 2015
15:51
Дайте и мне координаты врача, пожалуйста
Другие статьи
Асимметрия мышечного тонуса
Внимательное наблюдение за малышом позволяет отметить малейшие признаки асимметрии мышечного тонуса.
Здоровье
28 августа 2007
ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛИТЕ У ДЕТЕЙ
В структуре детской заболеваемости ведущее место принадлежит заболеваниям глотки. У детей гораздо чаще, чем у взрослых наблюдаются острые респираторные вирусные инфекции, ангины, а также...
Здоровье
03 октября 2007
ОПРЕЛОСТЬ: ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Рассмотрите чистенькую попку новорожденного. Она никогда больше не будет такой весь следующий год. Когда вы начнете пеленать ребенка, появится опрелость. Пеленки и кожа не могут не тереться друг о...
Здоровье
27 августа 2007