Рахит у детей. Как можно его предупредить?

Долгое время считалось, что первое медицинское описание этого заболевания принадлежит английскому анатому и ортопеду F. Glisson (1656), поэтому и получило название «английская болезнь», «rickets». Однако еще в 1645 году Daniel Whistler в Лейдене защитил диссертацию на звание доктора медицины, где представил описание рахита.
Слово «рахит» происходит от греческого слова «rachis» - «спинной хребет».
Основной причиной «классического» рахита является недостаточность витамина Д.
Дело в том, что сам по себе витамин Д малоактивен. Главную роль в организме играют его метаболиты, образующиеся главным образом в печени и почках. Они усиливают всасывание кальция и фосфора в кишечнике и способствуют их откладыванию в костях.
В организм поступает витамин Д с растительной пищей в виде эргокальциферола (вит. Д2) и пищей животного происхождения в виде холекальциферола (вит. Д3). При этом он всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике в присутствии солей желчных кислот. К тому же источником витамина Д в организме служит не только пища, но и кожа: под действием ультрафиолетовых лучей содержащийся в коже человека 7-дегидрохрлекальциферол превращается в холекальциферол.
Причинами возникновения рахита чаще являются внешние факторы:
  • недостаточное поступление витамина Д с пищей;
  • недостаточное поступление в организм кальция и фосфатов;
  • недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
  • недостаточное пребывание на солнце.
Нередко причинами возникновения рахита становятся внутренние факторы, чаще всего имеющие врожденное происхождение:
  • нарушение всасывания витамина Д в кишечнике;
  • нарушение процессов трансформации витамина Д в печени и почках;
  • повышенное выведение солей фосфора и кальция с мочой;
  • нарушение функционирование рецепторов к витамину Д.
Ранними признаками рахита являются отставание роста, сонливость и раздражительность. По мере прогрессирования болезни наиболее пораженными оказываются эпифизы длинных костей и ребер. У детей могут проявляться следующие признаки размягчения костей (остеомаляции):
  • размягчение и истончение плоских костей черепа (краниотабес), уплощение затылка;
  • появляется деформация грудной клетки: она вдавливается с боков, передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается кпереди (килевидная грудь);
  • податливость и деформация грудной клетки с вдавливанием в нижней трети грудины («грудь сапожника»);
  • увеличивается кривизна спины (рахитический кифоз);
  • искривление трубчатых костей;
  • плоскорахитический таз;
  • образование лобных и теменных бугров;
  • разрастания в области запястья, в местах перехода хрящевой ткани в костную на ребрах, в межфаланговых суставах пальцев рук: «браслеты», «четки», «нити жемчуга»;
  • позднее закрытие родничка и швов черепа;
  • несвоевременное прорезывание зубов.
В крови наблюдаются следующие изменения: снижение уровня кальция, фосфора, повышение щелочной фосфатазы.
Профилактика рахита должна начинаться еще во время беременности, т.к. у плода имеется высокая потребность в усвоении кальция. Транспортировка кальция от матери к плоду осуществляется через плаценту. Особенно быстро эта потребность увеличивается после 30-й недели беременности. Ведущее значение в профилактике отводится соблюдению режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе в светлое время дня и диете с достаточным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, особенно кальция.
Профилактика рахита после рождения ребенка включает:
  • достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе в светлое время дня: в зависимости от времени года и географической широты ребенок должен пребывать на свежем воздухе 15-30 минут. Воздействие солнечного света только на лицо (или на нижние участки рук и ног) в течение 30 минут каждый день, согласно подсчетам, дает 400 МЕ витамина Д в день – рекомендуемое количество для потребления;
  • грудное вскармливание с рациональным адекватным введением прикорма.
Способность синтезировать витамин Д из солнечного света изменяется в зависимости от местонахождения и времени года. Люди, живущие в южных широтах, могут синтезировать достаточное количество витамина Д под минимальным воздействием солнца с апреля по октябрь, при крайне низком или нулевом синтезе в течение оставшейся части года. Во время северной зимы солнца может быть мало или не быть вовсе в течении е 6 или более месяцев, поэтому для грудных детей и детей раннего возраста на севере в этот период может потребоваться введение добавок витамина Д.
Грудных детей не следует выставлять под прямые лучи солнца на длительное время, особенно в летний период. Рекомендуется оставлять ребенка на солнце без защиты примерно на 15 минут рано утром или ближе к вечеру, когда солнце не такое обжигающее.
На сегодняшний день педиатры пришли к консенсусу, что витамин Д в профилактической дозе 200 МЕ в сутки показан в следующих случаях:
  • всем детям, которые вскармливаются женским молоком и получают меньше 500 мл молока или обогащенной витамином Д смеси;
  • всем детям на искусственном вскармливании, которые получают меньше 500 мл обогащенной витамином Д смеси;
  • детям и подростам, которые не подвергаются регулярному солнечному облучению, получают меньше 500 мл обогащенного витамином Д молока или не получают мультивитамины, которые содержат не менее 200 МЕ витамина Д.
Назначение витамина Д и контроль за состоянием ребенка должен осуществлять врач. При приеме витамина Д необходимо следить, чтобы ребенок получал адекватное количество кальция.
 
по материалам сайта http://www.teddyclub.com.ua
28 ноября 2007
(0 голосов, средний: 0 из 5 оценок)
Уважаемые посетители, здесь Вы можете написать комментарий к статье. Редакция "Детской" не дает профессиональных консультаций.
Другие статьи
Малыш и его аппетит
Еще недавно ваш малыш послушно съедал все, что вы ему предлагали, и вдруг начались проблемы: это не хочу, то не буду… Обычно это случается на втором году жизни, когда ребенок начинает осознавать...
Развитие и воспитание
27 августа 2007
Пестициды: как уберечь от них ребенка
Даже если вы будете есть только пищу, богатую питательными веществами, это, увы, не поможет вам забыть про врачей. Потому что на свете существуют пестициды.
Здоровье
12 сентября 2007
Отлучение от груди при болезни
Некоторым женщинам может потребоваться быстро отнять ребенка от груди по состоянию здоровья, например, из-за воспаления грудных желез . Это бывает также в том случае, если матери продолжительное...
Здоровье
01 октября 2007