НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

После выписки из родильного дома ребенок наблюдается педиатром. При первом патронаже врач тщательно осматривает новорожденного,определяет его особенности, состояние кожи, слизистых оболочек, мышечного тонуса, пупочной ранки и пупочного кольца. Обращает внимание на состояние костей черепа, размеры родничков, суставов, наличие признаков грибковой и бактериальной инфекции, вывихов или подвывихов суставов (тазобедренных и др.). Осматриваются половые органы. Дается оценка физического развития по антропометрическим данным (длина туловища, масса тела, окружность головы, груди).

По рассказу матери и наблюдению за ребенком выявляются нарушения функций органов и систем (возбудимость или заторможенность, вялость, характер сосания груди, срыгивания, рвота, сон и др).

При последующих посещениях ведется динамическое наблюдение за всеми перечисленными факторами, оценивается нервно-психическое развитие ребенка, о котором можно судить по выраженности безусловных рефлексов новорожденного (сосательного, глотательного, защитного, хватательного и др). Проводится работа с родителями по правильному уходу за ребенком, его режим кормлением, гуляний, выполнением простейших манипуляций с ним. Даются рекомендации по ежедневному туалету новорожденного, прогулках.

Помимо педиатра, на первом году жизни ребенок нуждается в наблюдении невропатолога, особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

С целью раннего выявления дисплазии или вывиха тазобедренных суставов, врожденной кривошеи, врожденной косолопости детей осматривает хирург-ортопед (в 1,3,6 месяцев и в 1 год).

Первый осмотр окулиста проводят на 2 месяце жизни. При этом офтальмолог исключает наличие птоза, выворота и заворота век, патологию переднего отрезка глаза и глазного дна. Особое внимание обращается на двигательные и другие функции глазных яблок, а также на состояние зрения у детей; наличие врожденной катаракты, врожденной глаукомы, ретинобластомы, дистрофии сетчатки и др.Все эти патологические состояния представляют угрозу для дальнейшего нормального развития глазного яблока ребенка в ранний сенситивный период (до 6-8 мес.). У недоношенных детей (особенно у тех, кто родился на сроке до 34 нед.) возможно развитие такого тяжелого состояния глаз, ведущего к слабовидению и слепоте как ретинопатия недоношенных. Для профилактики развития этого заболевания первичный осмотр необходимо проводить в возрасте не позже 1 мес. от рождения, а далее наблюдать с частотой один раз в 2 недели, до исчезновения риска развития этого заболевания (до 2,5-3,5 мес.) или до полного излечения ретинопатии недоношенных в случае ее возникновения. В возрасте одного года для профилактики развития таких заболеваний как амблиопия, косоглазие проводят измерение рефракции глаза. В дальнейшем данное обследование повторяют с частотой один раз в год.

Дважды в год проводится плановый осмотр отолярингологом с целью исключения как врожденных, так и приобретенных патологий (чаще воспалительной природы). Нередко встречаются отиты новорожденных, которые обусловлены попаданием в слуховую трубу во время родов околоплодных вод или инфицированных выделений родовых путей матери. В этом возрасте важно своевременно предупредить развитие таких заболеваний, как рахит, гипотрофия, железодефицитная анемия. В целях профилактики рахита в 1 месяц назначают витамин Д3, при появления первых признаков железодефицитной анемии, назначаются железосодержащие препараты.

Таким образом, на первом году жизни ребенок должен наблюдаться педиатром, невропатологом, окулистом, отоларингологом, хирургом-ортопедом, а также при необходимости аллергологом, кардиологом, урологом, и т.д. В обязательном порядке необходимо выполнять анализы мочи и крови (особенно перед началам вакцинации) с целью исключения той или иной патологии. Помимо диспансерного наблюдения, ребенку должны проводиться закаливающие процедуры, массаж, профилактические прививки.
05 октября 2007
(0 голосов, средний: 0 из 5 оценок)
Уважаемые посетители, здесь Вы можете написать комментарий к статье. Редакция "Детской" не дает профессиональных консультаций.
Другие статьи
НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ
К растениям, усиливающим лактацию, то есть образование молока у кормящих женщин, и, следовательно, способствующим грудному вскармливанию детей, относятся: морковь, салат листовой, редька огородная,...
Развитие и воспитание
10 сентября 2007
Купание новорожденного ребенка
Новорожденного ребенка начинают купать после заживления пупочной ранки, обязательно в кипяченой воде температуры 37 градусов, лучше в том помещении, в котором он постоянно находится, при...
Здоровье
22 сентября 2011