Испытание огнем

МИФ 1. Жар убивает вирусы, поэтому не надо спешить сбивать температуру.

 

Да, некоторые болезнетворные бактерии -пневмококки, менингококки, гонококки и спирохеты - действительно плохо переносят температуру выше 40°С. Но это не вся правда: уничтожать микробы при такой температуре надо 36 часов, то есть ребенок должен терпеть жар свыше полутора суток! А вирусы, вызывающие грипп, ОРЗ и ОРВИ, не погибают на слизистых носоглотки, даже когда темпе­ратура тела 39 - 41 °С, потому что воздух, вды­хаемый через нос и рот, снижает местную температуру до 37 - 38°.

 

Так что никак нельзя сказать, что жар поле­зен. А вот то, что он может принести ребенку вред, особенно маленькому, это точно. Жар угнетает деятельность центральной нервной системы (многие дети после перенесенной высокой температуры на некоторое время ста­новятся невменяемыми), приводит к обезвоживанию, к нарушению кровообращения во внутренних органах, особенно в легких, почках и печени, к сердечной и дыхательной недоста­точности, снижению артериального давления, может даже наступить шок кровообращения из-за того, что резко повышается вязкость и свертываемость крови. Осложнения после тяжелых болезней чаще всего наступают не в результате деятельности вирусов, а из-за нарушения кровообращения и повреждения внутренних органов.

 

Другое дело - умеренное повышение температуры (до 38°). Оно при болезни естест­венно и говорит о том, что организм борется с инфекцией. Когда вирусы или болезнетвор­ные бактерии проникают в организм, активизи­руется обмен веществ, антитела начинают вы­рабатываться в 11 раз быстрее, и как минимум в 2 раза быстрее начинает циркулировать кровь, чтобы доставлять их к пораженным клеткам и органам. Но уж лучше пусть антите­ла вырабатываются медленнее, чем жар повре­дит жизненно важные органы.

 
МИФ 2. Если на градуснике больше 39,5°, срочно вызывайте «скорую».

 

Эксперты ВОЗ считают, что у исходно здоро­вых детей критический предел - 39 - 39,5°. Но эти цифры – «средняя температура по больнице». Чем младше ребенок, тем лег­че у него возникает перегрев и тем страшнее для него высокая температура. Младенцам как можно скорее сбивайте температуру, если она поднялась выше 38°. Обязательно надо сни­жать температуру и тем детям, у которых: были судороги; наблюдаются заболевания нервной системы; есть хронические заболевания сердца и легких; наследственные заболевания типа диабета и тиреотоксикоза.

 

Решение, сбивать ли срочно жар, надо при­нимать в каждом случае индивидуально, ориентируясь на состояние ребенка: кто-то и температуру 39° переносит легко и без пос­ледствий, а для кого-то и 38° опасно.

 

Летом, в самую жару, в нашем дачном посел­ке разразилась эпидемия ветряной оспы. Заболели десять детей и 20-летний парень-дембель. Температура у всех поднималась до 39,5 - 40°. А судороги возникли только у дембе­ля и самого младшего, двухлетнего ребенка. Оба перенесли временные неврологические осложнения: малыш перестал говорить и приоб­рел некоторую неуклюжесть, а дембель жало­вался на снижение слуха и вкусовые галлюцина­ции. У маленького еще не созрели механизмы терморегуляции, а для организма молодого мужчины испытание «детской» болезнью оказа­лось непосильным. К счастью, через несколько недель осложнения у обоих прошли.

 

МИФ 3. Чем тяжелее болезнь, тем выше температура. При ОРЗ она поднимается чуть-чуть, при гриппе, ангине, скарлатине - очень сильно.

 

Как высоко скакнет температура, зависит не от инфекции, а от реакции организма. Вни­мательные родители обычно знают, как болеют их дети. У одного реакция вялая; у другого организм сразу и бурно включается в борьбу - полчаса назад ребенок скакал и веселился, а сейчас на градуснике 38°. Температура может почти не подняться, если организм ослаблен. Однажды я, грешен, пропустил у мальчика пневмонию, потому что она протекала без темпера­туры. Родители 12 часов катались на лыжах с сыном, он устал, замерз, а они все подбадри­вали: «Давай, давай, ничего, выдержишь!» От охлаждения развилась пневмония, а темпе­ратура не поднялась, потому что у организма не было сил бороться.

 

МИФ 4. Когда простуда протекает с высокой температурой, ребенок выздоравливает быстрее, с небольшой болеют долго.

 

Прямой связи между подъемом температуры и скоростью выздоровления нет. Быстрый подъем в начале болезни говорит о том, что организм распознал инфекцию и мобилизовался на борьбу с ней. Такой ход событий нормален. Но пример­но каждый десятый ребенок 5 - 15 лет болеет инфекционными заболеваниями нетипично, «прохладно». Обычно это дети, у которых про­студу лечат непоследовательно, неграмотно, с опозданием. Немало также детей с особенностями иммунного ответа - иммунологи их на­зывают «поздно стартующими».

 

Однако утверждать, что бурный вариант течения болезни заведомо лучше, неверно. Вялые проявления могут свидетельствовать о мощи иммунной системы, больших компен­саторных возможностях организма, его спо­собности обойтись минимальными потерями.

 

Как-то у моих знакомых дети заболели гриппом. У девочки температура больше 40°, а у мальчика 37,6°. Организм сестры справлял­ся с болезнью две недели, брата - одну, хотя на второй-третий день у него увеличились и лимфоузлы, и печень, и селезенка. Но это было как раз свидетельством ураганного иммунного ответа, который временами спасает не только здоровье, но и жизнь детей.

 

Главное, чтобы болезнь не дала осложне­ний и не протекала дольше срока, а эти сроки известны практически для всех инфекционных заболеваний.

 

МИФ 5. Сбивать жар надо лекарствами, народные средства не всегда работают.

 

Лекарства - далеко не все, что необходимо для выздоровления! Прихожу к больному малышу и вижу: он безвольно лежит на боку и тяжело ды­шит. Губы сухие, щеки пылают, глаза прикрыты. Не пьет, не плачет. У него жар, а в комнате душ­но, ребенок в пижаме с начесом - он же болеет!..

 

Оденьте ребенка легко, дайте лишнему теплу уйти. Снимите с младенца памперс: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.

 

Самый сильный жаропонижающий эффект дает испарение воды с кожи. Каждые полчаса обтирайте тело мокрыми салфетками или губкой. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела: прохладная вода вызывает дрожь и дальней­шее рефлекторное повышение температуры для согревания.

 

Мягко, но настойчиво предлагайте больному пить любые несладкие напитки: чай, компот, морс, фруктовые или овощные соки (лучше свекольный, морковный или томатный), отвары цветков ромашки или липы, коры ивы или смеси череды и чабреца (чайная ложка на стакан воды).

 

Жаропонижающие препараты не лечат, а только сбивают температуру. Детям можно давать парацетамол или ибупрофен строго в возрастной дозировке, без совета врача не больше двух раз. Как правило, эти препараты снижают температуру на 0,5 - 1,5°, эффект зависит от индивидуальной чувствительности ребенка. Дать лекарство повторно можно не раньше чем через 4 - 5 часов, и только если температура не спала.

 

Если таблетка вызывает у ребенка рвоту, снизить температуру можно с помощью рек­тальных свечей.

 

МИФ 6. Высокая температура после прививки - хороший знак: значит, иммуни­тет будет крепкий и надолго.

 

Это не так. Дети температурят после привив­ки по трем причинам: плохая вакцина (нарушены условия хранения, сроки использования) - 30% случаев; индивидуальная бурная реакция иммунной системы на вакцину - 50% случаев; аллергическая реакция - 20% случаев.

 

Исследования показали, что у детей, кото­рые выдали бурную индивидуальную реакцию на прививку, и у тех, кто перенес ее без температуры, иммунитет оказался одинаковым.

 
МИФ 7. Подъем температуры - всегда признак болезни.

 

Нет, не всегда. Глядя, как младенец потеет во время еды, мы умиляемся: «У-у, работничек!». Температура под мышкой у малыша в это вре­мя 37,5°. Такой же она будет и у двухлетнего малыша, который капризничает, крутится и плачет больше 15 минут. Отсутствие стула больше суток тоже способно вызвать подъем температуры на 1 - 2°.

 

Чем младше ребенок, тем легче по разным причинам поднимается температура. И в таких ситуациях это не показатель болезни.

 

Без колебаний вызывайте «скорую», если: у младенца температура выше 38,0°С; у малыша до 3 лет жар выше 38,5°; у школьника - выше 40,0°.

 
 
Лев Хахалин, профессор

24 сентября 2008
(0 голосов, средний: 0 из 5 оценок)
Уважаемые посетители, здесь Вы можете написать комментарий к статье. Редакция "Детской" не дает профессиональных консультаций.
Другие статьи
РВОТА
РВОТА у детей встречается особенно часто и возникает тем чаще, чем меньше ребенок. У детей раннего возраста нередко бывает следствием перекармливания (привычная рвота, срыгивание).
Здоровье
07 августа 2007
ВИРУСЫ: ОТЛИЧИМ И ВЫЛЕЧИМ
Скоро наступит весна. Но не стоит расслабляться: февраль готовит прощальный «подарок» - новую вспышку вирусных заболеваний.
Здоровье
24 февраля 2008
ВИРУСЫ: ОТЛИЧИМ И ВЫЛЕЧИМ
Скоро наступит весна. Но не стоит расслабляться: февраль готовит прощальный «подарок» - новую вспышку вирусных заболеваний.
Здоровье
24 февраля 2008