ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР

Ваш ребенок готовится к рождению.
 
В 28 недель беременности длина тела будущего ребенка достигает примерно 35 см, а весит он в среднем чуть больше килограмма. К концу третьего триместра - в 40 недель - его длина составляет около 50 см, и он может весить от 2700 до 4000 грамм, а иногда даже больше. В течение последних трех месяцев ребенок готовится к жизни вне организма матери: он растет, накапливает подкожный жировой слой, у него дозревают различные органы, особенно легкие и центральная нервная система. С каждой неделей плод становится все больше похож на младенца: его кожа приобретает розовый цвет и разглаживается. В третьем триместре ребенок более устойчив к инфекциям и негативным эффектам медикаментов, но некоторые из них все же могут нарушить его развитие. К 32-34-й неделе плод обычно принимает перевернутую позицию (вниз головой, это головное предлежание). Однако, в 4-6 % случаев ребенок может располагаться головкой вверх (ягодичное предлежание) или поперек матки (поперечное предлежание).
 
К 36-й неделе рост плода замедляется. В это время наблюдается самый большой объем околоплодных вод за всю беременность, затем их количество может уменьшиться. Поэтому во время ультразвуковых исследований на последнем месяце беременности обязательно проверяется количество околоплодных вод, чтобы удостовериться, что их осталось достаточно.
 
Движение плода
 
В третьем триместре вы иногда можете чувствовать себя так, будто внутри происходит извержение вулкана! Движения плода становятся заметны не только вам: даже со стороны видны «волны», проходящие по животу во время активности ребенка. Однако после 36 недель его движения обычно меньше похожи на толчки, а скорее напоминают покачивания, переворачивания и кувыркания. Можно заметить также распределение движений во времени: плод приобретает характерный для новорожденных образ жизни, и периоды активности, чередуются с периодами сна, становятся длиннее.
 
Правило гласит, что вы должны ощущать по меньшей мере шесть движений в час во время отдыха после приема пищи. Считается каждое движение, даже самое незначительное. Если вы заметили, что количество движений плода стабильно уменьшается, или если вы не ощущаете их вообще на протяжении нескольких часов (несмотря на отдыхи и принятие пищи), немедленно свяжитесь со своим врачом.
 
Бытует мнение, что с приближением срока родов количество движений ребенка уменьшается, и это, якобы, абсолютно нормально. Это неверно! Изменяется только качество движений, их характер: от резких, сильных толчков до более тяжелых и медленных покачиваний.
 
Дыхательные движения
 
Уже с десятой недели развития плод начинает тренировать свои легкие, периодически производя ритмичные движения диафрагмой. В третьем триместре эти движения особенно часты и заметны. Конечно, плод не дышит в обычном понимании этого слова, но его грудная клетка, брюшная стенка и диафрагма совершают движения, характерные для дыхания. Мать не ощущает этих движений, но их можно увидеть при ультразвуковом обследовании, они свидетельствуют о нормальном развитии ребенка. В течение третьего триместра количество времени, которое ребенок проводит, совершая дыхательные движения, увеличивается, особенно после принятия матерью пищи (в это время ребенок получает новую порцию энергии).
 
Икота плода
 
Временами вы можете чувствовать в одном месте живота быстрые, ритмичные движения, не похожие на знакомые вам толчки или переворачивания. Скорее всего, это икота. Она часто бывает у ребенка и после рождения, это абсолютно нормальное явление.
 
Изменения вашего тела
 
Так как ребенок внутри вас растет и развивается, растет и ваш живот. В конце беременности этот процесс может доставлять некоторые неудобства. Неприятное ощущение может вызывать матка, давящая на ребра. Иногда вы замечаете удары ребенка в одном месте – вероятнее всего, именно там у него расположены руки или ноги. При ожидаемом появлении двойни (тройни и т.д.) неудобств и неприятных ощущений у беременной женщины значительно больше.
 
Сколько бы детей ни находилось в матке – один, два или больше, - с увеличением живота вам все труднее передвигаться.
Если вам тяжело подниматься из положения лежа на спине, и рядом нет никого, кто мог бы вам помочь, сначала повернитесь на бок, и только затем приподнимайтесь.
 
Падения и другие неприятности
 
Конечно, вы стараетесь избегать очевидных опасностей повседневной жизни, но, к сожалению, неприятности вроде падения у беременных женщин бывают. Если вы упали, не волнуйтесь. Скорее всего, ребенок не пострадал, поскольку он находится внутри матки и пузыря из околоплодных вод, которые служат прекрасным амортизатором. Тем не менее, сообщите об инциденте врачу, чтобы он удостоверился в благополучии ребенка.
 
Если после падения начинается кровотечение (даже незначительное), чувствуется сильная боль в области живота, заметно просачивание околоплодных вод или резкое уменьшение двигательной активности плода, немедленно вызовите «скорую помощь». Если падение или травма были непосредственно направлены на матку (например, при ударе о руль в автомобильной аварии), также необходимо пройти медицинское обследование и выяснить состояние ребенка.
 
Для беременной женщины нет чужих людей
 
Вы можете обнаружить, что ваша беременность стала предметом всеобщего внимания. Незнакомые люди считают совершенно естественным и даже вежливым отпускать замечания по поводу того, как вы выглядите. Вы можете услышать, что слишком полны или худы для вашего срока беременности, что вы раздались вширь или все ушло в ягодицы. Непрошеные «болельщики» постоянно находят какие-то признаки того, что у вас будет мальчик или девочка. Попытайтесь не обращать внимания на подобные реплики! Люди действуют из благих побуждений, но часто не понимают, что из слова могут раздражать, а излишнее внимание – утомлять!
Все возникающие у вас проблемы и сомнения непременно обсуждайте с вашим врачом, ведь это единственный человек, кроме вас самой, кто может здраво оценить ваше состояние, а слова всех остальных пропускайте мимо ушей.
 
Многие женщины чувствуют себя обязанными рассказать вам все те ужасные истории, которые произошли с ними или с их знакомыми во время беременности. Если вы будете обращать на это внимание, то добавите себе совершенно ненужные переживания, волнение и беспокойство. Лучше вежливо сообщите увлеченной рассказчице, что вы предпочитаете не слушать о подобных историях, так как они вас расстраивают.
 
Схватки Брекстона-Хикса
 
В конце второго или начале третьего триместра многие женщины начинают испытывать так называемые спазмы Брекстона-Хикса. Во время этих спазмов вы ощущаете напряжение, затвердение матки на несколько секунд – таким образом мышцы матки готовятся к предстоящим родам.
 
Эти схватки не означают начала родов, они, как правило, безболезненны, но порой могут доставлять неприятные ощущения. Чаще всего они происходят в то время, когда женщина активна, и реже, когда она отдыхает. Легче всего заметить схватки Брекстона-Хикса женщинам, для которых это уже не первая беременность. Если же вы ожидаете первенца, вам трудно отличить эти схватки от простых движений ребенка.
 
Если срок вашей беременности меньше 36 недель и вы испытываете регулярные продолжительные и болезненные схватки, сообщите об этом вашему врачу, так как подобные признаки могут сигнализировать об угрозе преждевременных родов.
 
Усталость
 
Чувство постоянной усталости, которое вам знакомо по первому триместру, может вернуться в третьем, только сейчас оно усугубляется увеличившимся весом. Женщинам, для которых это уже вторая или третья беременность, приходится труднее, ведь им необходимо заботиться не только о себе, но и о своих детях.
 
Попытайтесь трезво оценить ваши возможности в теперешнем положении и не чувствуйте себя виноватой из-за того, что чего-то не сделали. Занимайтесь собой и отдыхайте как можно больше. Попробуйте поручить часть работы по дому вашим близким.
 
Бессонница
 
В последние месяцы беременности многие женщины замечают, что им вечером трудно заснуть. Да, на восьмом месяце, чувствуя себя маленьким китом, выброшенным на берег, трудно найти удобное для сна положение. Необходимость по пять раз за ночь вставать и ходить в туалет также не способствует крепкому здоровому сну. Однако наши советы могут вам помочь.
  • Выпейте на ночь теплого молока с медом.
  • В течение дня занимайтесь физическими упражнениями, а вечером постарайтесь прогуляться на свежем воздухе.
  • Ложитесь спать немного позже обычного
  • Ограничьте употребление воды после шести часов вечера. Однако не переусердствуйте, иначе возникнет другая проблема – обезвоживание организма
  • Примите перед отходом ко сну теплую, расслабляющую ванну.
Опущение живота
 
На последнем месяце беременности вы вдруг замечаете, что ваш живот опустился гораздо ниже, чем был раньше. Это происходит оттого, что плод действительно опускается и плотно устанавливается головкой в тазу матери. Это обычно случается за две или три недели до предполагаемого срока родов, поэтому в случае начала родов до 37-38-й недели женщина не ощущает опускания живота, это происходит уже в родах.
 
Опустившийся живот перестает поджимать диафрагму и желудок, поэтому становится легче дышать и частично облегчаются проблемы с пищеварением (например, исчезает чувство тяжести после еды). Однако теперь возрастает давление на мочевой пузырь, промежность и тазовое дно.
 
Иногда женщина не замечает опускания живота, это устанавливает врач во время осмотра. Весь последний месяц при осмотре он проверяет, не опустилась ли головка ребенка до уровня седалищных костей (выступающие кости по бокам таза). Этот уровень считается уровнем 0 см (принято определять уровни установки головки плода в тазу матери от плюс 5 до минус 5 см). Ребенок, который только начал опускаться, может быть на высоте плюс 4 или плюс 5 см. В процессе родов, когда головка продвигается по родовому каналу, она достигает уровня минус 5 см.
 
Роды могут начаться, когда головка ребенка установлена на любом из уровней, но если она уже опустилась до уровня седалищных костей, очень вероятно, что не будет проблем с ее прохождением через канал таза. Хотя акушеры не очень-то радуются, когда роды начинаются, а головка ребенка еще высоко баллотирует. Это совершенно не означает, что роды естественным путем невозможны или будут трудными. Просто в этом случае ребенок опускается и проходит все уровни уже в процессе родов.
 
Подготовка к грудному вскармливанию
 
Если вы решили кормить ребенка грудью, необходимо еще во время беременности закалить кожу вокруг сосков. Этим вы предотвратите их растрескивание в первые дни вскармливания и появление ран. Лучшие способы закалить кожу вокруг сосков – это регулярные воздушные ванны, контрастный душ на область груди или обтирание груди махровой рукавичкой, смоченной прохладной водой. Если позволяет сезон, очень полезно загорать с открытой грудью в утренние и вечерние часы.
 
Иногда женщины опасаются, что размер или форма их груди не подходит для грудного вскармливания. Помните, что нет правильных и неправильных форм и размеров. И маленькая, и большая грудь при правильно организованном вскармливании будут производить достаточно молока.
 
Если у вас втянутые или плоские соски, можно попробовать очень нежно вытягивать их по несколько минут в день (подробнее мы расскажем об этом в главе 12).
 
Некоторые женщины уже с первых недель беременности замечают выделение из сосков густого желтоватого вещества – молозива. Это пища новорожденного ребенка в первые дни жизни. Молозиво содержит больше белков и меньше жиров, чем зрелое молоко, а также иммунные тела для защиты ребенка от многих инфекций.
 
Не переживайте, если даже к концу беременности вы не замечаете молозива в груди, оно обязательно появится к моменту рождения ребенка, и это не означает, что у вас в дальнейшем не будет молока.
 
Ишиас
 
Многие женщины в конце беременности страдают от болей внизу спины, захватывающих ягодицы и ноги. Эту боль (или реже – оцепенение) называют ишиасом. Она возникает из-за давления на седалищный нерв – самый большой нерв, идущий вдоль спины, через таз, по бедрам к ногам. Справиться с этой проблемой обычно помогает отдых: постарайтесь лежа найти положение, в котором боль проходит или уменьшается. Также попробуйте принять теплый душ или ванну. В более упорных случаях ишиаса может понадобиться консультация врача.
 
Затруднение дыхания
 
В третьем триместре вы можете заметить, что ваше дыхание стало поверхностным и частым, а ощущение нехватки воздуха – привычным. Какова причина этих изменений? Главный гормон беременности – прогестерон – влияет на дыхательный центр в головном мозге и вызывает ощущение нехватки воздуха. Вторая причина этого состояния – растущая матка, которая поджимает диафрагму и легкие и мешает им расширяться.
 
Больше всего нехватку воздуха ощущают женщины, чья работа связана с речью, например преподаватели. Если у вас уже есть старший ребенок, к концу беременности вы поймете, что можете читать ему вслух только короткие рассказы.
Ощущение нехватки воздуха – нормальное явление во время беременности, но если оно приходит внезапно или сопровождается болью в грудной клетке, срочно вызывайте «скорую помощь».
 
Растяжки
 
Растяжения кожи происходят практически у каждой женщины во время беременности. Они могут быть едва заметными или выраженными очень сильно и возникают потому, что кожа растягивается по мере роста матки и набора веса. На возникновение растяжек влияет структура кожи, а также генетическая предрасположенность. Проявляются они обычно как розовато-красные полоски на животе и груди. После родов эти полоски становятся серовато-беловатыми. Цвет растяжек зависит от цвета кожи – у брюнеток они бывают темнее.
 
Основная мера профилактики растяжек – втирание массажного масла. Также нужно избегать набора лишнего веса и постоянно поддерживать упражнениями мышечный тонус, это будет держать кожу «в форме». К сожалению, нет процедуры, эффективной для всех. Растяжки могут появиться даже при самой тщательной профилактике.
Существует метод, который может помочь избавиться от растяжек уже после родов, - это лазерная шлифовка. Если растяжки заметны через три месяца после родов – проконсультируйтесь у косметолога.
 
Отеки
Отекание рук, ног и лица – частое явление в третьем триместре. Вы можете замечать отеки после длительного стояния или хождения, но бывает и постоянное отекание в течение всего дня. Способствует появлению отеков жаркая погода.
Нет доказательств, что сокращение в рационе соли предотвращает отеки или помогает избавиться от них.
Хотя отекание – обычное явление в третьем триместре, оно может быть симптомом преэклампсии. Если внезапное отекание сопровождается сильной головной болью или болью в правом подреберье, срочно вызывайте «скорую помощь».
Чтобы уменьшить отеки:
  • Побольше отдыхайте с приподнятыми ногами, подложив под них подушку;
  • Летом избегайте длительного нахождения на жаре, для вас предпочтительно прохладное помещение;
  • Если отеки уже появились, обязательно носите специальные компрессионные колготы или чулки (степень компрессии может быть различной, нужную подберет врач);
  • Никогда не лежите на спине, а только на боку. В положении на спине под весом матки (а также находящегося в ней ребенка, плаценты и околоплодных вод) пережимаются сосуды, отчего возникает отекание ног. Кроме того, недополучает крови (а значит, и кислорода) ребенок.
Недержание мочи
 
Вы можете заметить отхождение небольшого количества мочи во время кашля, смеха, чихания. Это нормальное явление: растущая матка постоянно давит на мочевой пузырь, а расслабление мышц тазового дна в конце второго и третьем триместре усугубляет это досадное состояние. Иногда протекание мочи вызывает внезапный толчок ребенка. Целесообразно пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками, чтобы не оказаться в неудобном положении. Регулярное выполнение упражнения Кегеля поможет предупредить или ослабить проблему. Иногда недержание мочи продолжается после родов, но обычно проходит через 6-12 месяцев.
 
Начало родов – когда?
 
Очень хотелось бы иметь надежный способ определения точного начала родов, но его нет. Иногда врач определяет длинную и плотно закрытую шейку матки, а роды начинаются через несколько часов после осмотра. А бывает, женщина все последние недели или даже несколько месяцев ходит с расширенной на 3 см шейкой! Основные сигналы приближающихся родов – отхождение слизистой пробки, кровянистые выделения, учащение спазмов Брекстона-Хикса, понос. Но нет однозначных признаков. Они могут предшествовать родам за час, день или неделю, а могут вообще не быть связаны с началом родовой деятельности. Эта непредсказуемость добавляет, конечно, тревожности, но зато делает процесс волнующим и восхитительным.
 
Массаж промежности
 
Массаж половых губ и области между влагалищем и анальным отверстием с мягким массажным маслом уменьшает риск эпизиотомии (разрезания промежности для более быстрого рождения ребенка) и разрывов промежности. Массаж проводится раз в день на протяжении последнего месяца беременности. Для втирания можно применят любое натуральное (без добавок) массажное масло.
 
Беременность и работа
 
Работа большинства женщин не влияет на беременность, протекающую гладко, без осложнений, и даже отвлекает от дискомфорта и возможного переедания, практически неизбежного, когда приходится целыми днями сидеть дома, ничего не делая.
Необходимо обсудить с врачом следующие аспекты, связанные с работой:
  • Долгое стояние или сидение.
  • Стресс или риск, связанный с характером работы, например работа в контакте с химическими, токсическими веществами, радиационным излучением.
Риск для беременности стресса, профессионального или домашнего, пока плохо изучен. Есть данные, что постоянный высокий стресс ведет к преэклампсии и преждевременным родам. Очевидно, что сильный стресс вреден, поэтому избегайте его.
Высший приоритет сейчас – здоровье ваше и ребенка. Помните об этом. В первую очередь вы должны уделять внимание своей беременности.
 

Продолжение следует.
30 апреля 2008
(6 голосов, средний: 3.7 из 5 оценок)
Комментарии (11)
Уважаемые посетители, здесь Вы можете написать комментарий к статье. Редакция "Детской" не дает профессиональных консультаций.
Катерина
11 ноября 2009
17:50
Если появиялась капелька крови на 34 неделе но в ето же время идут выдиления белого цвета. Возможно ли такое?
Елена
01 июля 2010
11:09
Спасибо за обьяснения в доступной форме. Успакоилась после прочитанного...Были переживания, что с работой не успевалю где-то сьесть лишнее и выпить чаю...,возникает большая отдышка при длительном разговоре. С уважением Елена (24 недели)
Алена
09 сентября 2010
19:49
Да, а я поняла,почему у меня на 23 неделе появились схваткообразные сильные боли.....с нашей скандальной и вечно всем недовольной заведующей работа превращается в место пыток...жалко, что нельзя уволиться....хочется все-таки уйти в декрет, а не сидеть безработной
Виктория
20 ноября 2010
16:25
Спасибо очень полезная и содержательная статья. Нам 33 недельки - чувствую себя колобком, при чем ничего не успевающим и каким то депрессивным.
Наталья
05 апреля 2011
19:33
у нас тоже 33 недели, матка очень часто приходит в тонус, это очень огорчает, снять тонус не могут.вот.но мы не унываем, надеемся на лучшее.вы тоже не унывайте, это влияет не только на ваш организм!!!
Катя
23 августа 2011
14:32
А скажите пожалуйста, у всех ли к концу беременности должен опускаться живот?
Другие статьи
Второй триместр (чатсь 2)
Глава 6. Продолжение книги «Беременность для «чайников» Дж.Стоун, К.Эддлман, М.Марри В этой главе: внешние и внутренние изменения
Беременность
23 апреля 2008
Никогда он не растет так быстро (4-й месяц беременность)
Судите сами: на четвертом месяце внутриутробной жизни длина тела плода достигает 14 см, а масса – 200 граммов (это значительный скачок по сравнению с 40-45 граммами, которые он набирает к концу...
Беременность
30 января 2008
Многоплодная беременность
Предрасположенность к многоплодной беременности передается по женской линии.
Беременность
17 июля 2008